Muguras sāpes pēc mugurkaulāja jostas daļas fiksācijas operācijām

15–40% pacientu, kuri pārcietuši mugurkaulāja jostas daļas fiksācijas operācijas (MJDFO) cieš no dažāda rakstura sāpēm. Literatūrā ir norādījumi par šī fenomena sarežģīto ģenēzi. Tiek uzsvērta psihosociālo faktoru loma pēcoperāciju sāpju interpretācijā (līdz 50% gadījumu pacientu neapmierinātība ar operācijas rezultātiem ir atkarīga no pacientu personības īpašībām un sociālajiem faktoriem).

Daudz tiek runāts un rakstīts par interdisciplināro sadarbību, komandas darbu sāpju pacientu aprūpē. Ikdienā pacientu neapmierinātība ar operācijas rezultātiem, nerealizētās cerības uz pilnīgu atveseļošanos pēc ķirurģiskās iejaukšanās rada spriedzi ne tikai pacientu un ārstu attiecībās. Ķirurgs apgalvo, ka darbs veikts tehniski pareizi (tā tas parasti arī ir), ģimenes ārsti un neirologi, pie kuriem visbiežāk pacienti vēršas pēc palīdzības muguras sāpju gadījumā, „pāradresē” pacientu ar viņa problēmām pie ķirurga. Interdisciplināras nesaskaņas (un personiskās ambīcijas) būtiski traucē kompleksas terapijas programmas izveidošanu un ārstēšanas mērķa sasniegšanu – pacienta atbrīvošanu no sāpēm un dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Vērtējot sāpju iemeslus pēc MJDFO un veidojot ārstēšanas plānu, svarīgi zināt, kāds ir bijis mugurkaulāja fiksācijas iemesls. Īsumā visas indikācijas MJDFO var atspoguļot šādi:

• mugurkaulāja deģeneratīvā slimība un mugurkaulāja deformācijas;

• mugurkaulāja traumatiskie bojājumi;

• mugurkaulāja primārie un sekundārie audzēji;

• mugurkaulāja infekcijas.

Pēdējās sadaļas sakarā jāpiebilst, ka Latvijā MJDFO pacientiem ar mugurkaulāja infekcijām nav populāras, taču ārpus mūsu valsts robežām mugurkaulāja fiksācijas operācijas visās mugurkaulāja daļās tiek uzskatītas par neatņemamu mugurkaulāja infekciju ķirurģiskās ārstēšanas sastāvdaļu.

Katru iepriekšpieminēto grupu raksturo atšķirīgs pacientu vecuma un dzimuma sastāvs, sāpju anamnēze, paredzamā dzīvildze. Atbilstīgi šīm atšķirībām atšķiras pēcoperāciju sāpju interpretācija, rehabilitācijas potenciāls un līdzestība rehabilitācijas pasākumos.

Sāpes pēc MJDFO var radīt vairāki objektīvi faktori:

• brūces agrīna vai vēlīna infekcija,

• ar implantu saistītās komplikācijas,

• nepareizas operācijas indikācijas un tehniskas neveiksmes,

• ar mugurkaulāja noslogojuma izmaiņām saistītas sāpes.

Jebkurā gadījumā, kad muguras sāpes sākas (vai saglabājas) pēc operācijas, ir jākonsultējas ar ārstu.

Viktors Vestermanis

Traumatologs ortopēds

Mugurkaulāja ķirurgs

Algologs

drvestermanis.lv